A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de mama, seja a doença mais ou menos agressiva. A maioria das pacientes tem indicação cirúrgica, e o procedimento pode ser realizado com diferentes objetivos.

A cirurgia é feita para retirar o tumor juntamente com tecido mamario saudavel ao redor, como margem. É preciso também verificar se o câncer se espalhou para os linfonodos da axila com a realização da pesquisa do linfonodo sentinela. Nos casos mais avançados, a cirurgia serve para promover o alívio de sintomas. Existem também as cirurgias que têm por objetivo reconstruir a mama depois que o câncer é tratado.

Tipos de cirurgia para câncer de mama

O câncer de mama pode ser tratado por meio de cirurgias conservadoras ou mais radicais, para retirada completa da mama. A escolha do procedimento depende do estágio em que a doença se encontra e, em algumas situações, até mesmo da escolha da paciente.

É possível retirar apenas o tumor e uma parte da mama quando o câncer não está muito espalhado, mas existem casos em que a retirada completa da mama é essencial para preservar a vida da mulher. A seguir, apresentamos as duas opções de tratamento.

Cirurgias conservadoras da mama

Como o nome indica, esse tipo de cirurgia é aquele que permite conservar a mama. O procedimento pode ser chamado de quadrantectomia, lumpectomia, mastectomia segmentar ou mastectomia parcial.

A técnica consiste em retirar o setor da mama ou o segmento onde o tumor está localizado. Junto com ele, é retirado também uma porção de tecido normal ao redor para ter uma margem de segurança.

Existem casos em que apenas esse procedimento é suficiente para eliminar o tumor por completo, porém, pode ser preciso complementar a cirurgia com a radioterapia, para minimizar os riscos de recidiva da doença.

A quantidade de mama que será retirada depende da localização do tumor, do seu tamanho e outras características de cada caso.

Mastectomia total

A mastectomia total é a cirurgia para câncer mamário em que é feita a retirada de toda a mama. É adotada quando o tumor está muito grande e não é possível preservar a mama, ou a preservação dela poderia oferecer algum tipo de risco para a mulher.

Também podem ser retirados outros tecidos próximos da mama. Dependendo do quadro, é feita, ainda, uma mastectomia bilateral, com a remoção de ambas as mamas.

Investigação e retirada de linfonodos

O câncer de mama tem potencial para metástase, ou seja, ele pode se espalhar para outras partes do organismo. Por isso, também é importante investigar se a doença alcançou os linfonodos localizados na região da axila.

Então, é preciso fazer a retirada de um ou mais desses gânglios para que eles sejam analisados em microscópio, a fim de verificar se há ou não a presença de células doentes. Essa medida também contribui para determinar o estadiamento da doença, o que influencia na escolha do tipo de tratamento que será realizado.

A cirurgia de linfonodos, ou linfadenectomia, pode ser feita durante a cirurgia do câncer de mama ou em um procedimento diferente. Quando se retira o primeiro gânglio para o qual o tumor pode ter ido, chamamos essa cirurgia de pesquisa do linfonodo sentinela, sua retirada é muito importante para verificar se há risco para a disseminação do câncer. Retirar somente o linfonodo sentinela ou poucos linfonodos evita efeitos colaterais do tratamento, como o linfedema.

A outra opção de cirurgia para linfonodos é a dissecção axilar. Nesse caso, são removidos cerca de 12-18 linfonodos axilares. Não é um procedimento muito frequente, porém, em determinadas situações, é importante para o contorle axilar da doença. 

Reconstrução da mama

A reconstrução da mama tem por objetivo recuperar a forma e o volume mamário por meio de retalhos de tecido, próteses de silicone, e outras técnicas. É uma opção que visa tanto a estética quanto o equilíbrio do corpo da mulher, mas consiste em um procedimento opcional.

Essa cirurgia pode ser feita durante a mastectomia ou após o tratamento da doença, nesse caso chamado de reconstrução tardia. É interessante que, antes de fazer a cirurgia para tratar o câncer, a reconstrução seja debatida junto com o cirurgião para que ela possa ser planejada do modo mais vantajoso para cada mulher.